详情内页
公正、科学、准确、及时
详情内页
2019年WHO造血与淋巴组织肿瘤MICM分类新进展学习班纪要
时间：2019-08-05 15:18:40
“天下好山齐鲁胜，济南名士古今多。”2019年7月26日-28日，由山东省医院协会、山东省抗癌协会和山东省临床检验中心主办，山东省立医院临床医学检验部、山东大学附属山东省肿瘤医院检验科共同承办的学术会议在泉城济南举行，并于27日下午举办了“山东省第二届希森美康杯细胞形态学大赛”。本次学术会议贯彻落实了2019年临床检验质量管理工作总结大会的精神，提升了我省临床实验室在血液病、淋巴瘤和实体肿瘤等方面的精准检验水平，宣贯并推进WHO相关诊断标准的落地执行，为临床治疗工作提供可靠诊断依据。
会议邀请了国内血液病诊断方面的知名专家，围绕2016 WHO诊断标准、形态学、免疫学及遗传学等在血液病中应用等进行高水平学术讲座，同时安排了省内9家知名三甲医院的十余位一线工作的专家进行了疑难病例分享及经验介绍，并举行了形态学大赛。会议吸引了二百多位代表及山东省抗癌协会肿瘤实验诊断分会委员到场积极参与。本次学术会议课程内容详实、标准解读可操作性强、病例分享密切联系临床、形态比赛精彩纷呈，会议期间一位难求，场场爆满，取得了较好的推广效果及社会效益，参会代表也收获颇丰！
大会开幕式由山东省临检中心卢志明主任主持，山东省医院协会周克亮秘书长致开幕词。周秘书长首先代表山东省医院协会，对来出席本次会议的专家及各地市的学员表示诚挚欢迎！介绍了山东省医院协会临床检验专业委员会过去一年的工作情况，如山东省的“一单通”工作，京津冀鲁结果互认工作及医院协会主办或承办的各项会议的情况。并介绍了即将启动的“健康山东，质量先行，2019临床检验质量提升巡讲活动”。随后指出本次“WHO造血与淋巴组织肿瘤MICM分类新进展学习班”是山东省立医院连续举办的第十四个年头，已经为我省乃至全国培训约2600人次专业技术人员，收到了良好的社会效益。同时希望大家会议期间都能收获满满！
山东省临床检验中心主任 卢志明教授主持开幕式
山东省医院协会秘书长 周克亮致辞
山东省立医院临床医学检验部主任 张炳昌致辞
随后由山东省医院协会临床检验专业委员会主任委员、山东省立医院医学检验部主任张炳昌致辞，张主任表示：本次学术会议自筹备以来，得到了来自各地市的同道大力支持，大家积极报名，踊跃参与，充分说明学会及我们学习班的影响力与号召力，目前血液病诊断迎来了精准诊断时代，特别是血液肿瘤WHO MICM-GG及骨髓病理检验诊断标准的不断推广，为我国的血液病诊治的提高提供了良好的契机，希望大家在工作实践中努力推行WHO标准，并预祝各位委员及代表会议期间学有所获。
简短的开幕式后，精彩的学术内容为与会者提供了一场学术盛宴。
《急性白血病的系别判断》
河北燕达陆道培医院 检验科副主任 流式细胞室主任 王卉教授
王主任深入浅出的总结出用流式判断急性白血病的系列方法以及特殊情况下的系列判断，剖析了临床中常用的两种方法判断混合表型白血病的优劣，通过五个病例来详细解释特殊病例的系列判断，指出了一些流式判断的常见问题，充分说明了流式检测在急性白血病中的重要性。
《外周血及骨髓细胞形态的标准化》
山东省医院协会临床检验专业委员会主任委员、山东省立医院医学检验部主任 张炳昌教授
张主任用风趣幽默的语言深入浅出的对外周血及骨髓细胞形态的标准化进行了精彩的解读，并对少见类型血液系统疾病的形态特征进行分享及分析，指出细胞形态学依然是血液病诊断的重要基础，对疾病的方向判断至关重要。各级医院临床实验室应高度重视，把细胞形态学的基础打好夯实。
《肿瘤免疫治疗及疗效相关生物因素》
山东大学附属山东省肿瘤医院副院长 宋现让教授
宋院长从肿瘤的免疫治疗历史上的标志性事件谈起，介绍了第一代单抗和第二代单抗在临床中的应用及效果，并详述了CTLA-4mAb及PD-1/PD-L1mAb的研究进展及临床疗效，随后介绍了影响肿瘤免疫检查点治疗疗效的各项生物因素。宋院长的讲座把最近的肿瘤治疗热点问题娓娓道来，与会代表反应热烈。
《基因组学时代的血液病精准诊疗和数字化认知》
陆道培血液病研究院副院长、陆道培医院病理和检验医学科 刘红星教授
刘红星主任做了题为“Precision diagnosis anddigital pathology for hematological disease in the era of genomics”的主题报告，分享了在基因组分析团队建设方面的经验和精彩案例，以及陆道培分子医学团队的最新研究成果，探讨基因检测如何精准诊疗血液肿瘤，对血液肿瘤的分类不断精细化，具有预后和靶向治疗意义的基因检测指标也在不断增加。另外基因检测不仅可以帮助诊断和鉴别血液肿瘤，还可以帮助选择最佳的化疗方案和治疗药物。
《大颗粒淋巴细胞白血病（LGLL）的实验室诊断》
解放军总医院医学检验中心 李绵洋教授
李绵洋主任首先介绍了WHO2017版T/NK细胞淋巴瘤的分类，对这些异质性疾病的临床特点、形态学特点、免疫表型特点、染色体及基因特点、预后及其诊断要点进行逐一详细讲解，并通过多个典型或疑难病例的诊断分析过程进一步夯实大家对这类疾病的认识，有图有真相地阐述了细胞形态学在这类疾病诊断中的作用及MICM整合诊断的重要性，为临床对疾病的诊断指明方向。
《外周血细胞检验诊断思路及案例分析》
中国中医科学院广安门医院检验科主任 刘贵建 教授
刘教授从外周血红细胞的形态入手，强调了形态学从业人员对血细胞形态的辨识能力及对血液细胞形态异常的病理机制的掌握能力，注重提高血细胞分析仪检测与显微镜检查密切结合的能力，从而形成正确的检验诊断思路；并用临床常见的几个病例的分析充分的表明检验诊断思路的重要性，也充分体现了检验诊断的价值。
《嗜酸粒细胞增多的诊断思路和进展》
北京大学第一医院检验科副主任、北京大学医学部检验学系副主任 屈晨雪教授
屈教授通过几个嗜酸粒细胞增多的病例，讲解了此类疾病的诊断和鉴别诊断的流程，详细介绍了引起嗜酸性粒细胞增多的诱发因素，以及可以引起嗜酸性粒细胞增多的血液系统肿瘤的种类和相关实验室检查，让大家对此类疾病如何进一步检查和明确病因，有一个较详细的认知。
《血液数字形态分析与自动审核—ICSH综述和建议的学习》
吉林大学第一医院临床检验中心主任、实验诊断学系主任 续薇教授
续薇教授首先介绍了血液数字形态分析的进展、定义、常用机型、功能等，详细讲解了血液数字形态分析在白细胞、红细胞及血小板方面的应用，通过不用类型血液病的细胞数字形态分析的举例进一步增强了大家的认识。随后分析了血液数字形态分析的优缺点，并强调要合理应用并标准化。又进一步介绍了血液分析检验结果自动审核的规则，为血细胞检测系统提供建立和验证自动审核规则的思路，为临床提供更快更好的检验质量和服务。最后引用“关注新进展，掌握新知识，积累大数据，助力医教研”作为点睛结尾，续薇主任的精彩讲座为血液数字形态分析的未来发展指明了方向。
《血液疾病的综合诊断－骨髓病理》
中国医学科学院血液病医院 病理中心主任、检验中心主任 汝昆教授
汝昆教授首先对骨髓形态学(包括骨髓细胞形态学和病理学)的现状及重要性进行了深入的讲解，不同的检测手段对不同的疾病重要性及诊断价值不同，汝教授的报告深入浅出，鞭辟入里，赢得了与会人员的热烈掌声，提问环节就人工智能在细胞形态学的现状及应用前景与大家展开了热烈讨论，使大家受益匪浅。
《MDS/MPN分型与诊断新进展》
山东省立医院 医学检验部 细胞分子遗传学检验科 李元堂教授
李教授主要讲述2017WHO淋巴与造血组织肿瘤MICM分类中关于MDS/MPN定义、特征、分类、诊断标准进行了详细的介绍，对新一版WHO MDS/MPN的变化进行了详细的解读，并通过两个病例对CMML及aCML的形态学、免疫表型、遗传学及分子生物学做了深入的讲解，做到理论实践相结合。
《一花一世界，细胞见乾坤---病例分享》
山东省立医院 医学检验部 细胞分子遗传学检验科 副主任 张健
通过两例骨髓及外周血细胞形态学类似CMML的病人，进行深入剖析，通过免疫学、遗传学及分子生物学技术手段的应用，揭示病人的最终诊断CMML及AML的过程，反应两例病人不同的治疗及预后。提出MICM综合诊断的重要性，并对目前MPN及MDS/MPN的WHO最新标准及诊断趋势进行了解读。
《颗粒性外周T及NK淋巴瘤的诊断与鉴别诊断》
泰安市中心医院检验科 柏世玉
总结多例成熟B、T及NK细胞淋巴瘤的临床表现、形态学、流式细胞术等的不同特点，分析了各种实验室检查的不同诊断价值、异同点，对各种类型淋巴瘤的诊断和鉴别诊断要点分类阐述，并指出对于表型成熟的淋巴瘤细胞形态是基础，流式病理是金标准。
《病例分享》
山东省立医院 医学检验部 细胞分子遗传学检验科 副主任 孙慧
通过两例噬血细胞综合症患者的临床表现，实验室检查，骨髓象，免疫学，分子生物学检查等结果，进行深入分析噬血细胞综合症的诊断程序，并着重剖析导致HLH的不同病因，反映不同病因导致的HLH不同的治疗原则及预后。提示整合诊断和精准治疗的重要性。
《雾里看花》
烟台毓璜顶医院检验中心血液学检验科 王娜
通过两个病例，给大家展示了两个较少见的白血病类型，通过外周血异常原始细胞开始，经过形态学、组织化学、免疫学、遗传学及分子生物学等技术手段，最终诊断白血病。最后对这两类少见类型白血病进行详细讲解，让大家对这两类少见类型白血病有了更加清晰的认识。
《MICM的魅力-一例伴髓系表达的急淋》
山东大学第二医院 检验医学中心 冯晓丽博士
通过对一例伴有髓系表达的急淋病例从形态学、免疫学、细胞遗传学和免疫学（MICM）进行联合分析，精准分型，为患者选用正确的治疗方案提供了强有力的依据。强调MICM综合诊断在患者疾病治疗中的重要性。
《一例MDS疑似病例的诊断》
青岛大学附属医院检验科 血液病研究室副主任 张昀源
通过一例MDS疑似病例的诊断，详细介绍了MDS分类标准及近年来诊断标准的变化，同时介绍了形态学、免疫学、遗传学和分子生物学在MDS诊断中的价值和具体的应用，并结合本例病人的治疗情况、病情的发展状况，为我们充分展示了MICM在临床诊疗中的重要地位。
《病例分享》
山东省立医院 医学检验部 细胞分子遗传学检验科 李丽
通过1例同时患有MDS及CLL的特殊病例，详细讲述病例诊断过程中的诊断分析思路，通过形态学发现问题，通过流式细胞学免疫分型解决问题，并全面结合各种临床检查结果的信息，综合分析病人病情。并且介绍了双克隆血液肿瘤的几种常见类型，强调WHO淋巴与造血组织肿瘤MICM分类综合诊断的重要性。
《儿童三系减少一例----病例分享》
山东省立医院医学检验部 细胞分子遗传检验科 张之芬
通过对一例四岁儿童MDS的临床特征、实验室检查，综合MICM分析技术，对儿童MDS 的诊断要点、过程、预后判断、治疗措施等进行了详细讲解，展示MICM综合诊断的重要性。并介绍了该病例依据2008与2016WHO诊断标准的更改，可以获得不同的诊断结论，从而更进一步熟悉WHO2016造血与淋巴组织肿瘤分类。
《一例胶质瘤术后发生APL的报道》
山东大学齐鲁医院 临床基础检验室 杨发林博士
通过对一例胶质瘤患者术后进行放化疗后发生APL的病例进行分析，揭示高剂量的替莫唑胺这种烷化剂化疗药物可以在导致人发生APL，并与早幼粒细胞型类白血病反应、升白药物反应和MDS进行鉴别，提示由于高浓度的烷化剂化疗药物可能更容易导致DNA的断裂，引起APL，所以临床上对于术后瘤负荷较小或无的患者化疗疗程不可过多，而且剂量不可过大，并强调APL早诊断早治疗的重要性。
《拨云见日，现真章---病例分享》
山东省立医院 医学检验部 细胞分子遗传学检验科 王倩
通过一例骨髓分析，进行深入剖析，通过形态学、组织化学、免疫学、遗传学及分子生物学技术手段的应用，最终诊断AML的过程，对WHO2016年对急性髓系白血病的诊断进行解析，提出MICM综合诊断的重要性，并对自己及同仁的学习提出了期盼，希望和大家共同进步。
《一例急性髓系白血病（AML）进行重新分类的病例分析》
山东省立医院医学检验部 细胞分子遗传检验科 武焕玲
以一例急性髓系白血病（AML）进行分析，加深了大家对2017年WHO有关AML及其前体细胞肿瘤的诊断方案的理解，学习和体会2017WHO方案中此类疾病的诊断程序。大家深深地体会到，形态学仍然是诊断AML和各种血液系统疾病诊断的标准和基础，其他的技术手段可以帮助充实和扩展细胞形态的认知范畴。血液病的诊断必须具备一定临床知识和基础理论知识，充分发挥和运用全面、系统的临床思维能力。
《乱花渐欲迷人眼，像雾像雨又像风》
山东中医药大学附属医院检验科 秦榛
通过对两例骨髓细胞形态学特殊的病例，进行深入分析，通过免疫学、染色体核型分析、分子生物学技术手段的应用，揭示病人的最终正确诊断是多发性骨髓瘤和急性巨核细胞白血病的过程，反映了MICM整合诊断的重要性，并对目前MM和急性巨核细胞白血病的诊断标准及MICM特征进行了解读。
《血小板假性减低系列案例分析》
山东省立医院检验医学部 临床基础检验科 副主任 沈亚娟
每天临检人员要复的血涂片中，几乎有一半是血小板减低的标本，首要任务就是要判断血小板是真的减低还是假性减低。如果将假的判断成真的，并且患者进行了后续的骨髓检查及相关治疗，将会造成严重后果，因此排除血小板假性减低非常重要。讲者通过6个案例分析及一系列文献复习，全面、深入地阐述了引起血小板假性减低的各种情况，包括其不同的形态学表现形式、原因机理以及纠正措施，为正确判断血小板假性减低及正确报告血小板计数提供了指导性意见。
《病例讨论》
青岛市市立医院 王术国
通过1例MDS伴浆细胞增高的患者，讲述了2017版WHO淋巴与造血组织肿瘤中MDS新的诊断与分类标准，对低比例形态异常浆细胞不伴有其他临床表现的患者，是否应当诊断MM进行了探讨，同时对文献中关于MDS伴发MM的报道进行了总结，开拓学习者的思路。
《病例分享》
山东省立医院 医学检验部 细胞分子遗传学检验科 王子娥
通过一例骨髓及外周血细胞形态学类似CMML的病人，进行深入剖析，通过免疫学、遗传学及分子生物学技术手段的应用，揭示病人的最终诊断CML加速期的过程，提出MICM综合诊断的重要性，并对目前两种疾病的最新标准及诊断趋势进行了解读。
主持人风采
会议期间还成功举办了“山东省第二届希森美康杯细胞形态学大赛”，现场约180人参加了本场比赛，通过细胞形态辨识及病案分析两轮比赛，选手答题睿智、专家点评精彩、代表积极参与、讨论热烈，经过近3小时的激烈角逐，10名选手脱颖而出，勇夺一、二、三等奖。
颁奖现场
本次会议的成功举办，为广大血液疾病诊断从业人员搭建了一个学术交流平台，未来的学术活动更加值得期待，“不忘初心，方得始终”， 让我们携手努力，为检验医学事业的发展作出贡献！
撰文：山东省立医院医学检验部 张健、孙慧等
摄影：山东省立医院医学检验部 陈山
审核：山东省立医院医学检验部主任 张炳昌
